シルバデンクリームの概要

この薬について知っておく必要があること
By Jenny Lelwica Buttaccio, OTR/L

更新日:2022年2月11日
医学的審査:Casey Gallagher, MD
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目次
どのように機能するか
使用方法
副作用
禁忌事項
第2度または第3度の熱傷がにある場合、医療従事者は感染と戦うためにシルバデンクリームを処方することがあります。

シルバデンは、スルファジアジン銀として知られており、抗菌特性を持つ銀の局所的な微粉化形態です1処方クリームは簡単に使用できますが、その効果を最大限に引き出すためには、適用ガイドラインに従う必要があります。

この記事では、Silvadeneがどのように機能し、それを使用する方法を説明します。また、起こりうる副作用や使用上の注意点にも触れています。
火傷を知る
火傷は、の深さによって第1度、第2度、第3度に分類されます。

 

第1度熱傷は、皮膚の表皮のみが侵され、熱傷部位はし、赤くなり、痛みを伴います。水ぶくれはできません。
第2度熱傷は、皮膚の表皮と下層の一部が侵されます。火傷は通常、赤く水ぶくれのように見え、腫れて痛みを伴うことがあります。第1度、第2度の火傷は軽い火傷と考えられています。
第三度熱傷は、皮膚の両表層を破壊し、最内層を貫通することもあります。火傷の部位は、黒くなったり、白くなったりしています。
仕組み
傷のと治癒に関して、銀は新しいものではなく、シルバデン以外の方法にも使用されています。例えば、その強力で幅広い感染症予防の性質から、創傷被覆材やその他の製品に注入されています。

シルバデンはサルファ剤と呼ばれる薬に属するが、その正確な作用機序は不明である。シルバデンは、他のサルファ剤とは異なり、葉酸の合成を阻害することによって抗感染症作用を発揮するのではなく、感染症から身を守るのです。細胞膜と細胞壁の両方にダメージを与えることで、感染症から身を守るのです。そのため、細菌はもちろん、カンジダ・アルビカンスなどの酵母の増殖抑制に適しています3。

傷や火傷がある場合、シルバデンは、感染症が周囲の皮膚に広がったり、血流に侵入して、敗血症として知られる生命を脅かす状態を引き起こすことを阻止するのに役立ちます。

シルバデンクリームの使用方法
Verywell / Brianna Gilmartin
使用方法
シルバデンは、局所用抗菌剤で、傷口(最も一般的なものは第2度および第3度の熱傷)の上に直接塗布します3。

米国国立衛生研究所(NIH)は、Silvadeneクリームを塗布する際のガイドラインを以下のように示しています:4。

クリームを塗る前に火傷を清潔にし、デブライディングする。デブリードとは、死んだ組織や異物を取り除くことです。(まず、自分の周囲と道具が清潔であることを確認する)。
塗布スケジュールを計画し、それを守る。クリームは通常1日2回、1/16インチに相当する厚さで塗布します。
特に火傷を衝撃から守りたい場合は、ガーゼや包帯で傷口を覆ってください。カバーすることで感染症のリスクも軽減されます。
日常生活(食器洗いなど)でクリームが薄くなってきたら、できるだけ早くクリームを塗り直してください。
火傷の部分が十分に治癒するまで、クリームを使い続けてください。
皮膚の状態が改善されない、または悪化していることに気づいた場合は、医療機関に連絡してください。

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副作用について
シルバデンに関連するいくつかの副作用は、軽度なものから重篤なものまであります。5 厄介な症状が続く場合は、医療従事者に相談し、クリームの使用を継続すべきか、他の方法に切り替えるべきかを評価してもらいましょう。副作用は、一般的なもの(および軽度)から重度のものまであります。

一般的なもの
一般的な副作用は以下の通りです。
火傷のような感覚
皮膚の
痛み
皮膚の変色
重篤な副作用
シルバデンには、重篤な副作用はまれです。以下のような場合は、できるだけ早く医療従事者に連絡してください。

尿に血が混じる
疲労感
発熱
関節の痛み
(新しい)皮膚の発疹
喉の痛み
原因不明のあざや出血
衰弱
目や皮膚の黄ばみ
さらに、シルバデンは、白血球減少症-白血球(WBC)の減少-を引き起こす若干のリスクを伴います。シルバデンの使用による白血球減少は、感染症のリスクを高めたり、治療成績に影響を与えたりすることはありません。
乳幼児の使用禁止
シルバデンクリームは、未熟児、新生児、生後2ヶ月以下の子供には使用できません。

使用上の注意と禁忌
スルファジアジン銀または本剤を構成する成分に対して過敏症がある場合は、この薬は合わないことがあります。サルファ系抗生物質(セプトラ、バクトリム、エリスロマイシンなど)にアレルギーがある場合は、医療従事者や薬剤師と治療法について相談してください。このような場合、シルバデンはアレルギー反応を誘発する可能性があります。

シルバデンは、特定の肝臓、腎臓、または血液の病気を持つ人々には禁忌とされる場合があります1。これらの条件は、薬の代謝や体外への排出に影響を与える可能性があります。場合によっては、薬が体内に蓄積される可能性があり、あなたと医療従事者は、治療を続けるか中止するかの利点を検討する必要があります。

シルバデンは、妊娠予定日または予定日に近づいている女性への使用は推奨されていないため、妊娠している場合は、必ず医療提供者にお知らせください。とはいえ、妊娠中のクリームの使用については、信頼できる研究がないことは注目に値します7。

スルホンアミド系の薬剤は、理論的には、新生児にビリルビン過剰による脳障害である核黄疸を引き起こす可能性があります。したがって、妊娠中の女性は、医師の許可を得てからクリームを使用するようにしてください。

同様に、授乳中の方も医療従事者にお知らせください。シルバデンが母乳中に排泄されるかどうかは不明ですが、スルホンアミドとその誘導体が核黄疸を引き起こす可能性があるため、授乳や使用を中止することが推奨されています。

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まとめ
シルバデンは、別名スルファジアジン銀と呼ばれ、細胞膜と細胞壁の両方にダメージを与えることで、感染症菌から身を守ります。そのため、細菌の増殖を抑制する効果があります。しかし、シルバデンには副作用があり、かゆみやほてりなどの軽いものから、原因不明のあざや出血などの重いものまで様々です。サルファ系抗生物質にアレルギーをお持ちの方は、シルバデンを使用できない場合があります。どのような理由であれ、医療従事者とのコミュニケーションを密にし、質問や副作用が発生した場合には、電話で問い合わせることが重要です。

Verywellからの一言
クリームや軟膏を使う人の多くがそうであるように、あなたもついつい塗りすぎてしまうことがあるかもしれません。16分の1インチという小さな面積を目分量で塗るのは難しいものです。塗りすぎをには、医療従事者の前でクリームを塗る練習をしてみましょう。ちょうどよい量を塗るためのヒントを教えてくれるかもしれません。例えば、綿棒や舌圧子でクリームを塗ることを勧める医療機関もあります。また、紙に円を描いて、その中にクリームを入れてから塗るように指導してくれるところもあります。どの方法を採用するにしても、医療機関を出る前に、自分が納得できる方法であることを確認してください。彼らは、あなたが正しいことをするのを助けてくれるのです。

参考文献
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  1. Pfizer. Silvadene cream.
  2. University of Rochester Medical Center. Classification of burns.
  3. Dai T, Huang YY, Sharma SK, Hashmi JT, Kurup DB, Hamblin MR. Topical antimicrobials for burn wound infectionsRecent Pat Antiinfect Drug Discov. 2010;5(2):124-51. doi:10.2174/157489110791233522.
  4. National Institutes of Health. Silvadene.
  5. Willis MS, Cairns BA, Purdy A, et al. Persistent lactic acidosis after chronic topical application of silver sulfadiazine in a pediatric burn patient: A review of the literature. Int J Burns Trauma. 2013;3(1):1-8.
  6. Munteanu A, Florescu IP, Nitescu C. A modern method of treatment: The role of silver dressings in promoting healing and preventing pathological scarring in patients with burn woundsJ Med Life. 2016;9(3):306-315.
  7. Food and Drug Administration. Silvadene cream 1%.