スラッグ・メタディスクリプションの提案
- スラッグ: `care-manager-specific-office-addition-tough`
- メタディスクリプション: 特定事業所加算を取得している事業所のケアマネはキツい？給料は高いけれど「24時間連絡体制」や「困難事例」の負担が心配な方へ。激務と言われる理由や、大手事業所ならではの働きやすさ、転職前に確認すべきポイントを解説します。
記事本文
「特定事業所加算を取っている事業所に行けば、年収が上がるのは分かっている。でも、24時間対応や重いケースばかりで激務になるのは怖い……」
ケアマネジャーとしてキャリアを積む中で、このように悩んでいませんか？
確かに、特定事業所加算（以下、特事加算）を取得している事業所は、一般的な居宅介護支援事業所よりも給与水準が高い傾向にあります。しかし、その対価として求められる業務要件が「キツい」と言われる原因になっているのも事実です。
この記事では、特事加算の事業所が「キツい」と言われる具体的な理由と、それでも選ぶメリット、そして「実は大手の方がシステム化されていて働きやすい」という意外な実情について解説します。
なぜ「特定事業所加算＝キツい」と言われるのか？
そもそも、なぜ特事加算の事業所は大変だと言われるのでしょうか。その理由は、国が定めた厳しい算定要件にあります。単に忙しいだけでなく、精神的なプレッシャーがかかる要素が含まれているからです。
主な「キツい」ポイントは以下の3点です。
特に負担感が大きいのは、やはり「24時間連絡体制」でしょう。いつ鳴るかわからない電話を気にして、映画館に入れない、お酒が飲めない、遠出ができないといった制約が、生活の質を下げると感じる人は少なくありません。
また、困難事例が多いということは、それだけ緊急対応や関係機関との調整が増えることを意味します。「困難事例を断らない」というスタンスは、ケアマネジャーとしての腕を磨く場である一方、疲弊する原因にもなり得ます。
それでも選ばれる理由：給与とキャリアの圧倒的な差
「そんなにキツいなら、普通の事業所でいい」と思うかもしれません。しかし、あえて特事加算の事業所を選ぶケアマネが多いのは、デメリットを上回るメリットがあるからです。
最大のメリットは、やはり「処遇（給与）」です。
特定事業所加算によって事業所に入ってくる報酬は、一般的な事業所よりも高額です。この加算収益は、本来「質の高いケアマネジメントを行うための体制整備」や「人材確保」に使われるべきものです。そのため、特に大手法人などでは、この加算分をしっかりと基本給や手当に還元しています。
- 一般事業所との年収差： 年間で数十万円〜100万円近く変わるケースも珍しくありません。
- 管理者のポスト： 大規模事業所が多いため、主任ケアマネとしてのキャリアパスや、管理者への昇格チャンスも豊富です。
また、困難事例を数多く経験し、事業所内での事例検討会を繰り返すことで、ケアマネジャーとしてのスキルは飛躍的に向上します。「どんなケースでも対応できる」という自信は、将来的に独立したり、より好条件の職場へ転職したりする際の強力な武器になります。
「大手は激務」は誤解？実は大手の方がラクな場合も
ここが重要なポイントです。「特定事業所加算を取っている大手＝ブラック並みの激務」と警戒している方が多いですが、実は逆のケースが多々あります。
小規模な事業所で無理をして特事加算を取っている場合、数人のケアマネで24時間オンコールを回さなければなりません。場合によっては管理者が一人で抱え込んでいることもあります。これは逃げ場がなく、本当に「キツい」環境です。
一方、組織力のある大手事業所では、この負担を分散させる仕組みを持っています。
- オンコールセンターの設置
夜間の一次受けを専門のコールセンターや当直スタッフが行い、本当に緊急性がある場合のみ担当者に連絡が来るシステム。
- ICTの活用
スマホやタブレットで外出先から記録入力ができるため、事務所に戻る残業が少ない。
- 事務員の配置
給付管理や電話対応などの事務作業を専任スタッフ（クラーク）が行い、ケアマネはケアマネジメントに集中できる。
つまり、「特定事業所加算の要件を満たすためのインフラ」が整っているため、ケアマネ個人の負担は、設備の整っていない小規模事業所よりも軽いことがあるのです。
「大手はノルマが厳しそう」というイメージがあるかもしれませんが、多くの利用者を抱えているからこそ、困難事例の割合調整（ポートフォリオ管理）がしやすく、一人に過度な負担が集中しないよう調整してくれる事業所もあります。
あなたに向いているのはどっち？
特事加算の事業所に挑戦すべきか、避けるべきか。それはあなたの「現在の優先順位」によって決まります。
向いている人
- とにかく年収を上げたい。
- 主任ケアマネなどの資格を取り、キャリアアップしたい。
- 難しい事例にも挑戦して、専門性を高めたい。
- オンコール当番の日以外は、しっかり休めれば割り切れる。
向いていない人
- 給料はそこそこでいいから、精神的な平穏が第一。
- 仕事とプライベートは完全に切り分けたい。
- 夜間に電話が鳴る可能性が1％でもあると眠れない。
- 事務作業や会議よりも、利用者とじっくり話す時間だけを大切にしたい。
転職前にここだけは確認！「名ばかり特定事業所」を避けるコツ
もしあなたが「給料は上げたいけれど、激務は避けたい」と考えるなら、特定事業所加算を取得している中でも「組織体制が整っている事業所」を選ぶ必要があります。
面接や見学の際には、必ず以下の点を確認してください。
1. オンコールの実態
- 「当番は月に何回回ってきますか？」
- 「実際に夜間の出動は月に何件くらいありますか？」
- 「一次対応は誰がしますか？」
2. ICT環境と事務サポート
- 「記録はタブレットでできますか？」
- 「請求業務を行う事務員さんはいますか？」
3. 人員体制
- 「常勤のケアマネは何名いますか？」（人数が多いほど当番の頻度は下がります）
求人票に「特定事業所加算取得」と書いてあっても、中身は天と地ほどの差があります。「加算を取るために現場に無理をさせている事業所」ではなく、「加算収益で現場を楽にしている事業所」を見極めることが重要です。
まとめ
「特定事業所加算のケアマネはキツい」というのは、半分正解で半分間違いです。
確かに求められるレベルは高いですが、体制の整った事業所であれば、給与アップと適度なワークライフバランスの両立は十分に可能です。むしろ、体制が不十分な事業所で低賃金のまま疲弊するよりも、システム化された大手で働く方が、精神的に楽なケースさえあります。
「キツそうだから」と最初から選択肢から外すのではなく、その事業所がどのような体制で加算要件をクリアしているのか、中身を見て判断することをおすすめします。
自分一人で内部事情を調べるのが難しい場合は、転職エージェントなどを活用して「オンコールの頻度」や「ICT導入状況」などのリアルな情報を集めてみましょう。
