「ご家族の方、お話があります。そろそろ退院について考えていきましょう」
医師から突然そう告げられたとき、多くの方は頭が真っ白になってしまうのではないでしょうか。
「退院って言われても、すぐに家で介護できる状態じゃない…」
「施設を探すにも、どこに何があるのか、いくらかかるのか全然わからない」
「仕事もあるのに、これからどうなってしまうんだろう…」
大切なご家族の体の心配に加えて、先の見えない不安と、山積みになった「分からないこと」に押しつぶされそうになりますよね。
でも、どうか一人で抱え込まないでください。
この記事は、かつてのあなたと同じように、ご家族の急な退院で途方に暮れていた方々が、きちんと道筋を見つけられるように、という思いで作成しました。
この記事を最後まで読めば、
- 退院が決まってから、まず何を、いつまでにやればいいかが分かる「やることリスト」
- 「在宅」「施設」「転院」それぞれのリアルな費用と、あなたに合う選択肢
- 知っているだけで数十万円の差が出る公的制度の使い方
- 具体的な費用シミュレーションで、自分の場合の負担額がイメージできる
など、今あなたが抱えている不安を解消し、「よし、こう動こう！」と次の一歩を踏み出すための情報がすべて手に入ります。一つひとつ丁寧にご説明しますね。
ステップ1：慌てないで！退院勧告から新生活までの「やることリスト」
退院が決まると、やることが一気に押し寄せてきてパニックになりがちです。でも大丈夫。下の図のように、やるべきことを時系列で整理すれば、一つひとつ落ち着いて進められます。
[退院までのスケジュール]
退院勧告 直後〜1週間：まず「最強の味方」に相談！
今、一番最初にやるべきことは2つです。
- MSW（医療ソーシャルワーカー）に相談する
- 病院には、患者さんや家族の相談に乗ってくれる「MSW（医療ソーシャルワーカー）」という専門家が必ずいます。退院後の生活やお金のこと、介護の不安など、今あなたが抱えているモヤモヤを全部、正直に話して大丈夫です。「お金のことが一番心配です」と切り出しても全く問題ありません。彼らは退院支援のプロ。あなたに合った選択肢や、使える制度を一緒に考えてくれます。まずは病院の受付で「ソーシャルワーカーさんをお願いします」と伝えてみましょう。
- 「要介護認定」の申請をする
- これから介護サービスを利用するには、「あなたの家族は、これくらいの介護が必要な状態ですよ」という公的な証明書、**「介護保険証（要介護認定）」**が必須になります。これは、お住まいの市区町村の役所（介護保険課など）で申請します。
- 【超重要！】 この認定、申請から結果が出るまで原則30日、場合によってはそれ以上かかります。退院日に間に合わないと、サービスが一時的に全額自己負担になることも…。MSWに相談しつつ、退院勧告を受けたら、その日のうちにでも申請に向かうのがおすすめです。
1週目〜2週目：家族で話し合い、情報収集をスタート
- 本人を交えて家族会議を開く
- 今後の生活について、ご本人の「どうしたいか」という希望を一番大切にしましょう。その上で、家族がどこまで協力できるか、費用は誰がどう分担するかを具体的に話し合います。詳しくは後述の「後悔しないための『家族会議』の進め方」を参考にしてくださいね。
- 選択肢の情報収集と見学
- 「在宅療養」「転院」「施設入所」の3つの選択肢について、情報収集を始めます。在宅の場合は、地域包括支援センターなどで紹介してもらえるケアマネジャー（在宅介護のプランを立ててくれる専門家）と連携し、自宅の環境を見てもらう「家屋調査」を手配することもあります。施設の場合は、候補をいくつか絞って見学の予約を入れましょう。
3週目〜4週目：行き先を決め、具体的な手続きへ
- 行き先を最終決定し、契約を進める
- 家族と専門家の意見をもとに、退院後の行き先を決めます。
- 在宅療y養：ケアマネジャーにケアプラン（どんな介護サービスを、週に何回使うかという計画書）を作成してもらい、利用する各サービス事業者と契約します。
- 施設入所：入居したい施設に申し込み、面談を経て契約手続きを進めます。
- 家族と専門家の意見をもとに、退院後の行き先を決めます。
- 退院前カンファレンスに参加する
- 退院日が近づくと、病院の医師や看護師、MSW、そして退院先のケアマネジャーや施設担当者などが集まり、情報の引き継ぎ会議（退院前カンファレンス）が開かれます。今後の生活で注意すべき点などを直接聞ける大切な機会です。
退院当日：いよいよ新生活スタート！
- 看護師や薬剤師から、退院後の生活や薬についての最終説明を受けます。
- 入院費用の精算を済ませます。
- 事前に手配しておいた介護タクシーや自家用車で、新しい生活の場所へ向かいます。
ステップ2：選択肢をさらに詳しく。あなたの状況に合うのは？
退院後の行き先は、大きく分けて「在宅療養」「転院」「施設入所」の3つです。それぞれのメリット・デメリットを比較して、ご本人とご家族にとって一番良い選択肢を考えていきましょう。
🏡 在宅療養：住み慣れた家で暮らす
厚生労働省の調査では、退院後の行き先として最も多いのが「自宅」で、約8割を占めています。ご本人の希望が強く、ご家族の協力が得られる場合に有力な選択肢です。
- メリット：何より、住み慣れた環境で安心して過ごせるのが一番のメリットです。
- デメリット：家族の介護負担が大きくなる可能性があります。また、家のバリアフリー化など、環境を整える必要があります。
- 使える主なサービス：
- 訪問介護（ホームヘルプ）：ヘルパーさんが自宅に来て、食事や入浴、排泄の介助をしてくれます。
- 訪問看護：看護師さんが自宅で健康チェックや医療的なケアをしてくれます。
- デイサービス（通所介護）：日中、施設に通って食事や入浴、リハビリを受けられます。
- ショートステイ（短期入所）：介護者が休みたい時（レスパイトケア）などに、短期間だけ施設に宿泊できます。
- 訪問入浴介護：専用の浴槽を積んだ車が来て、自宅での入浴をサポートしてくれます。
- 小規模多機能型居宅介護：「通い」「訪問」「泊まり」を一つの事業所で柔軟に利用できます。
🏥 転院：医療ケアが中心の生活を送る
急性期の治療は終わったけれど、まだ医療的なケアが必要な場合や、集中的なリハビリが必要な場合に選びます。
- 回復期リハビリテーション病院
- どんなところ？：脳卒中や骨折の後などに、集中的なリハビリを行って、自宅へ帰ることを目指す専門病院です。
- 特徴：入院できる期間が、病名や症状によって最大180日などと決まっています。
- 療養型病院・介護医療院
- どんなところ？：長期間にわたり、医療的なケアや看取りが必要な方が療養する場所です。
- 特徴：「療養型病院」は医療保険、「介護医療院」は介護保険が適用される、という違いがあります。
🏢 施設入所：専門スタッフのケアを受けながら暮らす
24時間体制で介護が必要な場合や、在宅での生活が難しい場合に検討します。施設にはたくさんの種類があるので、特徴を知っておくことが大切です。
- 介護老人保健施設（老健）
- どんなところ？：病院と自宅の「中間施設」という位置づけ。リハビリに力を入れ、在宅復帰を目指します。
- 特徴：原則として3ヶ月〜半年程度の入所が目安です。
- 特別養護老人ホーム（特養）
- どんなところ？：社会福祉法人が運営する公的な施設で、「終の棲家」として長期的な入所が可能です。
- 特徴：費用が比較的安いですが、入居待ちが長いことも。原則として要介護3以上の方が入居対象です。
- 有料老人ホーム
- どんなところ？：民間企業が運営しており、施設によって設備やサービスが多種多様です。レクリエーションが充実しているところや、医療ケアに強いところなど、特色豊かです。
- 特徴：費用は高めですが、選択肢が広く、比較的入居しやすいのがメリットです。
- サービス付き高齢者向け住宅（サ高住）
- どんなところ？：比較的、自立して生活できる方向けの賃貸住宅です。安否確認や生活相談サービスが付いています。
- 特徴：必要に応じて、外部の訪問介護などのサービスを自分で選んで利用します。
- グループホーム
- どんなところ？：認知症の診断を受けた方が、5〜9人の少人数で共同生活を送る施設です。
- 特徴：家庭的な雰囲気の中で、認知症ケアの専門スタッフからサポートを受けられます。
- ケアハウス（軽費老人ホーム）
- どんなところ？：身の回りのことは自分でできるけれど、一人暮らしに少し不安がある、という方向けです。
- 特徴：食事の提供や緊急時の対応などのサービスがあります。
ステップ3：【最重要】結局いくらかかるの？ 選択肢別の費用まるわかり比較表
ここが一番気になるところですよね。突然の出費に備えるためにも、各選択肢で「最初にいくら必要か（初期費用）」と「毎月いくらかかるか（月額費用）」の目安をしっかり把握しておきましょう。
| 選択肢 | 初期費用の目安 | 月額費用の目安 | 費用の主な内訳 |
| 🏡 在宅療養 | 0円〜数十万円 | 約5万円〜15万円 | ・介護サービス自己負担（1〜3割） ・住宅改修費（手すり設置など） ・福祉用具購入費（ポータブルトイレなど） ・その他実費（おむつ代、医療費など） |
| 🏥 転院 （療養病院/介護医療院） | 0円 | 約10万円〜20万円 | ・入院基本料 ・施設サービス費（1〜3割） ・居住費、食費 ・差額ベッド代（希望者のみ） |
| 🏢 施設入所 | |||
| ├ 特養 | 0円 | 約9万円〜14万円 | ・施設サービス費（1〜3割） ・居住費、食費 ・日常生活費 |
| ├ 老健 | 0円 | 約8万円〜13万円 | ・施設サービス費（1〜3割） ・居住費、食費 ・日常生活費 |
| ├ 有料老人ホーム | 0円〜数千万円 | 約15万円〜40万円以上 | ・入居一時金（初期費用） ・家賃、管理費、食費 ・介護サービス費 ・日常生活費 |
※上記の金額はあくまで一般的な目安です。お住まいの地域や要介護度、所得によって変動します。
ステップ4：知らないと損！ 医療費・介護費の負担を軽くする6つの公的制度
「こんなにかかるなんて、払えないかもしれない…」と不安になった方もご安心ください。日本には、医療費や介護費の負担を軽くしてくれる、心強い制度がたくさんあります。これらは自分で申請しないと使えないものが多いので、ぜひ覚えておいてください！
① 高額療養費制度
1ヶ月の医療費の自己負担額が、所得に応じた上限額を超えた場合に、超えた分が後から払い戻される制度です。例えば、70歳以上で年収約370万円までの方なら、上限額は57,600円。もし医療費の窓口負担が10万円だったとしても、この制度を使えば42,400円が戻ってきます。事前に「限度額適用認定証」を申請しておけば、病院の窓口での支払いを上限額までに抑えることもできます。
- 対象：医療保険が適用される入院や治療
- 相談窓口：ご加入の公的医療保険（協会けんぽ、国民健康保険など）
② 高額介護サービス費
こちらは介護保険バージョンの制度。1ヶ月の介護保険サービスの自己負担額の合計が、所得に応じた上限額（例：市民税課税世帯で44,400円）を超えた場合に、超えた分が払い戻されます。
- 対象：介護保険サービスの自己負担額（施設での食費・居住費などは対象外）
- 相談窓口：市区町村の役所
③ 介護保険負担限度額認定
所得や預貯金が一定以下の世帯が、特養や老健、介護医療院などに入所した際の「食費」と「居住費」の負担を、グッと安くしてくれる制度です。対象になれば、月々の負担が数万円単位で軽くなることも。施設入所を検討するなら、絶対に確認すべき最重要制度です！
- 対象：介護保険施設での食費・居住費
- 相談窓口：市区町村の役所
④ 高額医療・高額介護合算療養費制度
1年間（毎年8月〜翌年7月）に支払った医療保険と介護保険の自己負担額を合算し、それでも上限額を超えた場合に、超えた分が払い戻される制度です。医療と介護、両方を使っているご家庭の負担をさらに軽減してくれます。
- 対象：医療保険と介護保険の自己負担額
- 相談窓口：ご加入の公的医療保険、市区町村の役所
⑤ 住宅改修費の助成
在宅療養のために、手すりの設置や段差の解消といったバリアフリー工事をする場合、工事費用のうち上限20万円まで、その7〜9割が支給されます。つまり、20万円の工事なら、自己負担は2万円〜6万円で済むということです。
- 対象：介護保険の要介護認定を受けている方
- 相談窓口：ケアマネジャー、市区町村の役所
⑥ 特定福祉用具購入費の助成
ポータブルトイレやシャワーチェアなど、レンタルになじまない福祉用具を購入する際、年間上限10万円まで、その7〜9割が支給されます。
- 対象：介護保険の要介護認定を受けている方
- 相談窓口：ケアマネジャー、市区町村の役所
ステップ5：【ケース別】費用シミュレーションで自己負担額を見てみよう
制度の話だけでは、イメージが湧きにくいかもしれません。ここでは、3つの具体的な家族モデルで、月々の費用が実際いくらくらいになるのか見ていきましょう。
ケース1：在宅介護（要介護2・平均所得世帯）
- 設定：夫婦二人暮らし。日中は配偶者がパート勤務。
- 利用サービス：デイサービス（週3回）、訪問看護（週1回）、福祉用具レンタル（介護ベッド・車いす）。
- 月額費用内訳：
- 介護サービス自己負担（1割）：約18,000円
- その他実費（おむつ代、食費増分など）：約20,000円
- 合計目安：約38,000円
ケース2：特別養護老人ホーム（要介護4・住民税非課税世帯）
- 設定：単身、年金収入のみ。
- 適用制度：「介護保険負担限度額認定（第2段階）」を申請し、食費と居住費が大幅に軽減されたケース。
- 月額費用内訳（多床室の場合）：
- 施設介護サービス費（1割）：約23,400円
- 居住費（負担限度額）：約11,100円（本来は約25,650円）
- 食費（負担限度額）：約11,700円（本来は約43,350円）
- 日常生活費：約10,000円
- 合計目安：約56,200円
ケース3：有料老人ホーム（要介護1・平均所得世帯）
- 設定：初期費用（入居一時金）50万円、月額費用20万円の施設に入居。
- 月額費用内訳：
- 家賃・管理費・食費など：約180,000円
- 介護サービス費（1割）：約16,700円
- その他実費（医療費、嗜好品など）：約15,000円
- 合計目安：約211,700円
ステップ6：後悔しないために。「家族会議」の上手な進め方
退院後の生活を決めることは、家族にとって一大イベントです。意見がぶつかったり、誰かに負担が偏ったりしないよう、冷静に話し合うためのコツをご紹介します。
会議の目的を共有する
- この会議は、誰かを責めたり、義務を押し付けたりする場ではありません。「本人の希望を最大限に尊重し、家族みんなで支えるための最適な方法を見つけること」がゴールだと、最初にみんなで確認しましょう。
事前に話し合うべき議題リスト
- ご本人の希望：どこで、誰と、どんな風に暮らしたいか？
- 介護のキーパーソン：主に誰が中心となって関わるか？
- 役割分担：日々の介助、手続き、金銭管理など、具体的に誰が何を担うか？
- 費用分担：月々の費用を、誰がいくらずつ負担するか？
- 緊急時の連絡体制：夜間や休日に何かあった時、誰に、どの順番で連絡するか？
円滑に進める3つのコツ
- 相手の意見を否定しない：「でも」「だって」は禁句。「なるほど、そういう考えもあるね」と、まずは一度受け止める姿勢が大切です。
- 「事実」と「感情」を分けて話す：「お兄ちゃんはいつも何もしない！」（感情）ではなく、「平日の日中は私が病院に行くから、週末の付き添いはお願いできないかな？」（事実＋提案）というように、具体的に話しましょう。
- 専門家（MSWやケアマネジャー）に同席してもらう：家族だけでは感情的になってしまうことも。第三者の専門家に入ってもらうことで、冷静に話し合いを進められます。これはとても有効な方法です。
おまけ：退院後の生活、もっと具体的にイメージしてみよう！
文字情報だけだと、実際の生活ってなかなか想像しにくいですよね。「1日のスケジュール例」を見てみましょう。
🏡 在宅療養（デイサービス利用）の1日
- 9:00：デイサービスの迎えの車が到着。
- 10:00：健康チェックと体操。
- 12:00：みんなで昼食。午後は入浴。
- 15:00：レクリエーション。
- 17:00：送迎車で自宅に帰宅。
- 18:30：家族と夕食。
🏢 介護老人保健施設（老健）の1日
- 7:00：起床、着替え。
- 8:00：食堂で朝食。
- 9:30：理学療法士によるリハビリ（歩行訓練など）。
- 12:00：昼食。
- 14:00：レクリエーション（歌やゲーム）。
- 15:00：家族が面会。おやつの時間。
- 18:00：夕食。
まとめ：一人で悩まないで。相談できる場所は、たくさんあります。
ここまで、本当にお疲れ様でした。 急な退院勧告で、たくさんの情報を一度にインプットしなければならず、頭がパンクしそうかもしれません。
でも、一番大切なことなので最後にもう一度だけお伝えします。 どうか、一人で抱え込まないでください。
この記事でご紹介した病院のMSW、地域にいるケアマネジャーや地域包括支援センターの職員さんは、みんなあなたの味方です。
まずは、一番話しやすい人に「困っています」と声をかけるところから始めてみてください。きっと、固く絡まった糸が、少しずつほどけていくはずです。
この記事が、あなたの不安を少しでも和らげ、次の一歩を踏み出すきっかけになれば、これほど嬉しいことはありません。