訪問看護とは｜頼めること、介護保険と医療保険の使い分け

訪問看護は、看護師・保健師・理学療法士などが自宅を訪ね、主治医の指示にもとづいて療養上の世話や診療の補助を行うサービスです。退院直後、医療的なケアが必要なとき、最期まで自宅で過ごしたいときに使われます。

頼めること

• 体調の観察（血圧・体温・呼吸・食事や排せつの様子）
• 服薬の管理、インスリンの注射など医療的な処置
• 床ずれの予防と処置、点滴、カテーテルの管理
• たんの吸引、経管栄養、在宅酸素の管理
• 入浴や清拭などの介助（看護の視点から）
• リハビリ（理学療法士・作業療法士が訪問する形もあります）
• 家族への指導（介護の方法、急変時の対応）
• 看取りの支援（在宅での最期に向けた体調の管理と相談）

介護保険と医療保険

	介護保険	医療保険
対象	要支援・要介護の認定を受けている方	認定のない方、または特定の条件にあたる方
条件の例	上記以外	厚生労働大臣が定める疾病等、特別訪問看護指示書が出た期間、精神科訪問看護
回数	ケアプランの範囲（支給限度額の中）	原則週3回まで（条件により増やせる）
費用	1〜3割	加入している保険の負担割合

介護保険が優先ですが、状態によって医療保険に切り替わります。判断は主治医と訪問看護ステーションが行うので、利用者側で決める必要はありません。

使い始めるまで

1. 主治医またはケアマネジャーに相談する
2. 訪問看護ステーションを決める（訪問看護の事業所一覧から探せます）
3. 主治医が訪問看護指示書を出す
4. 訪問看護ステーションと契約し、訪問の日程を決める

事業所を選ぶときに確認すること

• 24時間の対応：夜間・休日の連絡体制（緊急時訪問看護加算の有無）
• 対応できる医療的なケア：人工呼吸器、在宅酸素、透析、がんの疼痛管理など
• 看取りの経験：自宅での最期を考えている場合
• リハビリ職の在籍：訪問リハビリを兼ねたい場合
• 主治医との連携：かかりつけ医と連絡が取れているか

費用の目安

介護保険では、訪問の時間（20分未満、30分未満、30分〜1時間など）で単位が決まり、自己負担は1〜3割です。緊急時の対応や、特別な管理を行う場合は加算があります。支給限度額の考え方は「在宅介護の費用」をご覧ください。